Tá an An tAcht um Chúram Inacmhainne Éilíonn soláthróirí árachais sláinte a chur san áireamh leis tuairisciú arsoláthairtí beathú cícheagus tacaíocht lachtaithe sna pleananna a thairgtear dá mbaill. Chuir formhór na gcuideachtaí an beartas seo i bhfeidhm an 1 Lúnasa, 2012.
Conas a oibríonn sé
I bhformhór na gcásanna, is féidir le mná atá déanach ina dtoircheas nó postpartum caidéal cíche a fháil gan a bheith ag teastáil chun copayment, monurance nó inasbhainte a chur ar ais má tá siad incháilithe le haghaidh clúdach. Seo a leanas an gnáthnós imeachta chun do chaidéal cíche a éileamh:
- Téigh i dteagmháil le do sholáthraí chun liosta de na soláthraithe trealaimh liachta marthanacha in-líonra nó roghnaithe a fháil.
- Roghnaigh díoltóir agus cuir ordú. B’fhéidir go n-iarrfaí ort faisnéis teagmhála do dhochtúir, an dáta dlite nó an dáta seachadta a sholáthar, agus a nochtadh an bhfuil bainne cíche á tháirgeadh agat faoi láthair nó nach bhfuil.
- Nuair a bheidh d’iarratas ceadaithe, de ghnáth seolfaidh an soláthróir do chaidéal cíche agus soláthairtí díreach chugat.
- Leanúint le do chuideachta árachais lena chinntiú go gcuireann an soláthraí DME éileamh isteach ar na caidéil agus na soláthairtí. Freisin, fiosraigh faoi aon iarmhéid gan íoc a d’fhéadfá a bheith freagrach as.
- Cad is Comhárachas ann
- Clúdaigh Beathú Cíche is Fearr
- Caidéil Bheathú Cíche a Úsáid
Tairgeann mórchuid na soláthraithe móra tacaíocht chuimsitheach lachta agus comhairleoireachta mar aon le roinnt acmhainní tairbhiúla toirchis eile chun tacú leis an máthair le linn an toirchis agus dá éis.
Srianta
Toisc go n-athraíonn clúdach gach plean do chaidéil chíche agus do thacaíocht lachtaithe de réir soláthróra, tá sé tábhachtach an cló breá a léamh chun foghlaim faoi na srianta a d’fhéadfadh a bheith i bhfeidhm.
conas bubblegum a bhaint as éadaí
Oideas
Ag brath ar an soláthraí, b’fhéidir go mbeidh oideas uait ó do chnáimhseoir chun caidéal cíche a iarraidh. Mura ndéantar amhlaidh d’fhéadfadh sé tú a eisiamh ó chlúdach nó d’fhéadfadh fabhrú costas as póca a bheith mar thoradh air.
Múnlaí
Athraíonn na cineálacha samhlacha caidéil chíche atá incháilithe le haghaidh clúdach de réir an tsoláthraí. Is annamh a cheadaítear caidéil ghrád ospidéil, agus eisíonn roinnt cuideachtaí árachais caidéil leictreacha ó cháilíocht fiú. Bí cinnte seiceáil le do sholáthraí sula gcuireann tú ordú isteach chun a fháil amach cén cineál caidéil chíche atá tú incháilithe.
Caidéil Siopa Miondíola
De ghnáth, níl caidéil chíche a cheannaítear ó mhiondíoltóirí incháilithe le haghaidh aisíocaíochta.
Líon na mblianta idir toirchis
Cé is moite de chíosanna, fanann an chuid is mó de na caidéil chíche leis an mball cumhdaithe nuair a fhaigheann siad é. Mar gheall air seo, cuireann roinnt soláthraithe teorainn le líon na gcaidéal cíche is féidir leat a fháil thar an réise ina bhfuil tú clúdaithe. Mar sin féin, is minic a athlíontar soláthairtí má bhíonn tú ag iompar clainne roimh do dháta incháilitheachta le haghaidh caidéil chíche nua.
comharthaí go bhfuil fear na hÉisc i ngrá leat
Soláthraithe Móra
| Costas an Chlúdaigh | Oideas de dhíth? | Srianta | Múnlaí a Cheadaítear | Próiseáil Éilimh | Acmhainní Eile do Mháithreacha Torracha agus Postpartum | ||
| Sciath Gorm na Croise Gorm | Saor | ní | Ní thairgtear aon aisíocaíocht as ceannach siopaí miondíola Féadfaidh comhroinnt costas iarratas a dhéanamh ar chostais lasmuigh den líonra | Fiosraigh leis an soláthraí le haghaidh faisnéise breise | Láimhseáil an soláthróir | Leanbh Sláintiúil Beo | |
| Aetna | Ráta saor in aisce nó lascainithe | ní | Ní thairgtear aon aisíocaíocht as ceannach siopaí miondíola Féadfaidh comhroinnt costas iarratas a dhéanamh ar chostais lasmuigh den líonra | Caidéal leictreach caighdeánach nó caidéal láimhe uair amháin gach trí bliana | Láimhseáil an soláthróir | An Clár Máithreachais Ceart Ag Tosú | |
| AvMed | Saor | ní | Ní thairgtear aon aisíocaíocht as ceannach siopaí miondíola poist is féidir leat a fháil ag 16 Féadfaidh comhroinnt costas iarratas a dhéanamh ar chostais lasmuigh den líonra | Caidéal amháin in aghaidh an toirchis ó dhíoltóirí DME rannpháirteacha (glaoigh ar shonraí) | Láimhseáil an soláthróir | Ceadaítear ceapacháin le speisialtóir lachtaithe | |
| Cigna | Saor | sea | Ní thairgtear aon aisíocaíocht as ceannach siopaí miondíola Féadfaidh comhroinnt costas iarratas a dhéanamh ar chostais lasmuigh den líonra | Caidéal amháin in aghaidh an toirchis a chaithfear a ordú ó Care Centrix, an soláthraí DME is fearr le Cigna | Láimhseáilte ag Care Centrix | Ceadaítear ceapacháin le speisialtóir lachtaithe |
Breithnithe Tábhachtacha Eile
Tá sé tábhachtach a thabhairt faoi deara go n-athraíonn leibhéal an chlúdaigh ag brath ar chlár tráchtála, príobháideach nó rialtais é do sholáthraí.
Faighteoirí WIC agus Medicaid
Rannpháirtithe sa WIC cáilíonn an clár do chaidéil chíche, sliogáin chíche, forlíonta altranais agus seirbhísí tacaíochta lachta i bhfoirm comhairleoireachta piaraí agus pacáistí bia feabhsaithe.
an féidir le leanbh maireachtáil ag 32 seachtaine
Ar an láimh eile, an clúdach do chaidéil chíche más tú a Medicaid athraíonn an faighteoir de réir do staid chónaithe toisc nach luaitear treoir shonrach maidir le seirbhísí lachtaithe i Rialacháin Chónaidhme Medicaid. Spreagtar gach stát, áfach, chun acmhainní lachtaithe agus rochtain a sholáthar ar chaidéal cíche leictreach láimhe nó aonair nó ar chíos de ghrád ospidéil saor in aisce.
Le cúnamh breise a fháil maidir leis an gcaoi a n-oibríonn gach ceann de na cláir seo, déan teagmháil nó tabhair cuairt ar d’oifig WIC nó Medicaid áitiúil.
Soláthraithe Lasmuigh den Líonra
Má roghnaíonn tú soláthróir lasmuigh den líonra a fheiceáil, is dóichí go mbeidh tú freagrach as comhíocaíochtaí mura costas iomlán na seirbhísí agus na soláthairtí tacaíochta lachta.
Ceisteanna le cur ar do sholáthraí
Chun níos mó a fhoghlaim faoi mhionsonraí sonracha do chlúdaigh, déan teagmháil dhíreach le do sholáthraí árachais. Agus é sin á dhéanamh agat, fiafraigh faoi na cineálacha agus na brandaí caidéal atá clúdaithe, beartais aisíocaíochta lasmuigh den líonra, agus sonraí faoin sochar comhairliúcháin lachtaithe.
